Los nuevos requisitos laborales de Medicaid comenzarán a aplicarse en enero de 2027 y podrían afectar a miles de adultos en Carolina del Norte inscritos en la expansión del programa, entre ellos cientos de hispanos.
Según datos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS), actualizados el 1 de agosto de 2026, hay un total de 704,903 personas inscritas en la expansión de Medicaid desde el 1 de diciembre de 2023.
De ellos, 74,090 son hispanos (10%), cifra que ha aumentado respecto a abril de 2025, cuando había 61,708 inscritos en la expansión.
Actualmente hay un total de 3,051,942 personas inscritas en Medicaid de Carolina del Norte, de las cuales 314,466 son hispanos.
Instan a prepararse
Expertos de Carolina del Norte recomiendan a los usuarios prepararse desde ahora, mantener actualizada la información con el Departamento de Servicios Sociales (DSS) y responder a tiempo cualquier solicitud de documentos.
Durante un seminario en línea organizado por la National Health Law Program (NHelp), especialistas en Medicaid explicaron que las nuevas normas no solo exigirán demostrar ingresos, trabajo, estudios o actividades comunitarias en algunos casos, sino que también incrementarán la cantidad de trámites y renovaciones que los beneficiarios deberán completar.
Afecta a adultos inscritos en la expansión
Los nuevos requisitos laborales de Medicaid representan uno de los cambios más importantes que enfrentará el programa de salud pública en Carolina del Norte desde la expansión de la cobertura en 2023.
Las nuevas reglas afectarán principalmente a adultos de 19 a 64 años inscritos durante la expansión del programa.
Los expertos enfatizaron, que no todas las personas que tienen Medicaid deberán cumplirlas. Quienes reciben cobertura por otras categorías, como muchos padres de menores de edad, personas con Medicare o algunos beneficiarios con discapacidad, no estarán sujetos a estos requisitos.
Por eso, uno de los primeros consejos de los expertos es confirmar bajo qué categoría está inscrita cada persona, ya que esa información no aparece en la tarjeta de Medicaid.
Formas de cumplir el requisito
Los beneficiarios podrán demostrar que cumplen con las nuevas reglas de requisito de trabajo de distintas formas.
Los abogados presentes en el seminario enfatizaron que una de las más sencillas será que el hogar tenga al menos $580 mensuales de ingresos contables.
“Si la unidad familiar de Medicaid alcanza esa cantidad, todos sus integrantes serán considerados automáticamente en cumplimiento, sin necesidad de demostrar horas de trabajo”, señalaron.
Otras maneras de cumplir los requisitos
- Asistiendo a la escuela al menos medio tiempo;
- Realizando 80 horas mensuales de trabajo, empleo por su propia cuenta, voluntariado u otras actividades autorizadas; o
- combinando ingresos y horas de actividades elegibles hasta completar el requisito.
Muchas personas estarán exentas
Aunque con frecuencia se habla de “requisitos laborales”, los especialistas insistieron en que una gran cantidad de personas quedarán excluidas o exentas.
Entre ellas se encuentran:
- Mujeres embarazadas
- Personas que cuidan a menores de 14 años o familiares con discapacidad
- Veteranos con discapacidad total
- Personas consideradas médicamente frágiles
- Participantes de ciertos programas públicos
Doug Sea, abogado especialista en políticas de Medicaid, de la organización Charlotte Center for Legal Advocacy (CCLA), explicó que existe una diferencia importante entre una exclusión y una excepción.
“Una exclusión es mucho mejor que una excepción. Solo hay que cumplir los requisitos al presentar la solicitud o la renovación. No existe período de revisión hacia atrás”, dijo Sea.
El papeleo será el mayor desafío
Más allá del requisito de trabajo, los expertos consideran que el principal riesgo será el aumento de la carga administrativa.
A partir de 2027, muchas personas deberán renovar Medicaid cada seis meses, en lugar de hacerlo una vez al año.
Además, el DSS verificará primero la información disponible en otras bases de datos gubernamentales y, si no puede confirmar la elegibilidad, solicitará documentos adicionales a los beneficiarios.
“Todo esto significa que habrá mucho más papeleo y que las personas tendrán que responder rápidamente a las solicitudes de información”, advirtió Elizabeth Edwards, abogada de NHeLP.
Qué hacer para no perder Medicaid
Los abogados expresaron preocupación porque muchas personas podrían perder su cobertura simplemente por no entregar documentos a tiempo o por errores administrativos en la implementación de las nuevas reglas.
Los especialistas recomendaron tomar medidas preventivas desde ahora:
- Verificar que el DSS tenga la dirección y el número de teléfono correctos.
- Abrir y leer toda la correspondencia enviada por Medicaid.
- Responder antes de las fechas límite.
- Conservar comprobantes de ingresos, de trabajo, de estudios o de actividades comunitarias.
- Pedir ayuda si necesitan obtener documentación médica u otros registros.
También recordaron que quienes pierdan su cobertura tienen derecho a apelar la decisión y, en algunos casos, mantener sus beneficios mientras se resuelve el proceso.
Un recurso para quienes necesiten ayuda
Si una persona recibe una carta de DSS que no entiende, o si su Medicaid es cancelado o reducido, los expertos recomiendan comunicarse con NCMedHelp, un servicio especializado en Medicaid.
“Este es el mejor lugar para llamar cuando su Medicaid es denegado o cancelado, o cuando recibe documentos del DSS que no entiende”, señaló Sea.
Dónde encontrar más información
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS) ya publicó materiales informativos en inglés y en español para explicar los cambios y orientar a los beneficiarios antes de la entrada en vigor de las nuevas reglas.
Puede consultar toda la información sobre Medicaid en el sitio web del NCDHHS en la sección de Medicaid.
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