El Medicaid es uno de los pilares del sistema de salud pública en los Estados Unidos. Se trata de un seguro médico diseñado para personas y familias de bajos ingresos que no pueden pagar un seguro privado y necesitan acceso a la atención médica.
En Carolina del Norte, el Medicaid ha evolucionado en los últimos años para cubrir a más residentes y ofrecer una forma más coordinada de recibir atención a través de planes de salud administrados.
A diferencia de lo que muchos creen, el Medicaid no es un único “plan” que usted elija como quien compra un seguro privado. Es un conjunto de beneficios financiados conjuntamente por el gobierno federal y el estado, que abarcan desde visitas al médico y atención preventiva hasta hospitalizaciones, cuidado materno-infantil, medicamentos recetados y servicios de salud mental a bajo costo o sin costo para el paciente.
¿Quiénes pueden recibir Medicaid en Carolina del Norte?
La elegibilidad para el Medicaid depende de varios factores: ingresos del hogar, edad, estado de salud y, en muchos casos, estatus migratorio. En Carolina del Norte, el programa ahora cubre una gama más amplia de personas que antes, incluyendo adultos de 19 a 64 años con ingresos más altos que antes de la expansión, gracias a cambios que entraron en vigor en diciembre de 2023.
Entre los grupos comúnmente elegibles están:
- Niños y adolescentes menores de 19 años.
- Mujeres embarazadas.
- Padres o cuidadores de menores.
- Adultos de 19 a 64 años con ingresos dentro de los límites establecidos.
- Personas mayores y con discapacidad que cumplen los requisitos específicos.
Para calificar, la persona debe vivir en Carolina del Norte y, en la mayoría de los casos, demostrar que sus ingresos están por debajo de ciertos umbrales basados en el tamaño de su familia.
Requisitos de inmigración: lo que debe saber
Uno de los temas que más preguntan las familias es quién puede calificar si no es ciudadano estadounidense. Para recibir cobertura completa de Medicaid, una persona usualmente debe tener un estatus migratorio calificado o cumplir con las excepciones especificadas por la ley federal. Esto puede incluir haber tenido cierto estatus migratorio durante un tiempo o haber sido refugiado o asilado sin periodo de espera.
Sin embargo, para servicios de emergencia médica, las personas sin estatus migratorio legal pueden recibir atención limitada bajo Medicaid si se presenta una emergencia médica según lo define la ley federal.
Un aspecto importante es que los padres indocumentados pueden solicitar Medicaid para sus hijos ciudadanos, y dicha solicitud no afecta el estatus migratorio de los padres ni sus posibilidades migratorias futuras.
Amplíe la información: El estatus migratorio y la elegibilidad para recibir Medicaid en 2026 en Carolina del Norte
Cómo aplicar a Medicaid en Carolina del Norte en 2026
Solicitar Medicaid en Carolina del Norte es un proceso abierto todo el año y se puede hacer de varias formas:
- En línea: La manera más rápida y recomendada es a través del portal ePASS, un sitio seguro del estado donde puedes presentar tu solicitud y consultar su estado.
- En persona: Puede visitar su oficina local del Departamento de Servicios Sociales (DSS) y completar la solicitud con asistencia disponible, incluso en español.
- Por teléfono: Llame al Centro de Contacto de Medicaid de Carolina del Norte al 1-888-245-0179 para pedir ayuda con la aplicación o para encontrar información sobre servicios de intérprete.
- Por correo o por fax: También puede imprimir, completar y enviar la solicitud en papel a su oficina local del DSS.
Al llenar la solicitud, necesitará información básica como su nombre completo, fecha de nacimiento, dirección y firma. Reunir los documentos, si los tiene, puede ayudar a acelerar el proceso.
Una vez enviada, el DSS suele tardar hasta varias semanas en procesar tu solicitud, y usted podría recibir solicitudes de documentos adicionales si falta algo o no está claro.
¿Qué cubre Medicaid?
Medicaid cubre una amplia gama de servicios, generalmente con un pago mínimo o ninguno directo del paciente. Estos incluyen:
- Visitas médicas y hospitalarias.
- Atención materna y pediátrica.
- Medicamentos recetados.
- Servicios de salud mental y conductual.
- Atención preventiva como vacunas y chequeos.
- Servicios dentales y de visión según el plan.
Además, bajo el modelo de NC Medicaid Managed Care, los beneficiarios eligen o son asignados a un plan de salud que administra su atención a través de una red de proveedores.
Le puede interesar: ¿Qué es Medicare y cómo me inscribo?
El impacto de la expansión reciente de Medicaid
Antes de 2023, Carolina del Norte era uno de los estados con los límites más restrictivos para Medicaid en adultos sin hijos. Con la expansión bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), más adultos con ingresos bajos ahora son elegibles, lo que elimina esa “brecha” que dejaba a muchas personas sin cobertura médica aunque sus ingresos fueran bajos.
Esto significa que muchas familias y personas que antes no calificaban ahora pueden acceder a servicios de salud que van desde la atención preventiva hasta el tratamiento de enfermedades crónicas, a muy bajo costo.
PODCAST
Después de la tormenta
Hace un año, el huracán Helene golpeó al oeste de Carolina del Norte. La comunidad latina respondió con algo más fuerte que la tormenta: solidaridad.
🎧 En este episodio, conoce cómo las organizaciones latinas transformaron la crisis en resiliencia.
▶️ ¡Dale play para escuchar!
Republique gratuitamente nuestras historias en su website o periódico. Seguimos la licencia de Creative Commons. Dele clic al recuadro, y siga las instrucciones.
