Copagos Medicaid

Carolina del Norte, Raleigh- Los beneficiarios de programas públicos de seguro médico en Carolina del Norte no deben abonar una suma mensual. Sin embargo, pueden llegar a recibir facturas por copagos de Medicaid (“copays”, en inglés).

Los copagos de Medicaid son tarifas que se pagan para recibir ciertos servicios de salud como visitas médicas, servicios oftalmológicos o recetas. 

Dado que Medicaid brinda cobertura a familias de bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades, los montos de los copagos suelen ser muy bajos. No obstante, es importante conocerlos y tenerlos en cuenta para evitar sorpresas.

¿Quiénes deben pagar los copagos de Medicaid?

Básicamente, todos los beneficiarios de Medicaid pueden llegar a recibir facturas por copagos, excepto los que tienen alguna de las características mencionadas en la siguiente lista:

  • Menores de 21 años
  • Personas embarazadas
  • Personas que reciben cuidados para pacientes terminales 
  • Miembros de tribus con reconocimiento federal
  • Beneficiarias del Programa de Control de Cáncer de Mama y Cervical de Carolina del Norte (NC BCCCP, en inglés)
  • Personas que viven en una institución y reciben cobertura por el costo de los cuidados
  • Niños/jóvenes en cuidado temporal
  • Servicios para los problemas de salud mental, enfermedades por el uso de sustancias, discapacidades intelectuales y del desarrollo (I/DD, en inglés) o lesiones cerebrales traumáticas (TBI, en inglés)

Cualquier persona incluida en alguno de esos grupos, no sólo no tendrá que pagar un abono mensual para recibir Medicaid en el caso de que sea elegible, sino que tampoco deberá costear los copagos.

¿Cuánto cuestan los copagos de Medicaid? 

Las tarifas siempre son de $4, y deberán ser abonados en el caso de que la persona utilice alguno de los siguientes servicios:

  • Visitas al médico
  • Visitas no urgentes al departamento de emergencias
  • Visitas al optometrista
  • Servicios como paciente ambulatorio
  • Visitas al podiatra
  • Recetas de medicamentos genéricos y de marca
  • Visitas al quiropráctico
  • Servicios y suministros ópticos

Copagos de NC Health Choice for Children

NC Health Choice for Children es un programa de cobertura médica integral para niños y adolescentes de 6 a 18 años provenientes de familias con ingresos altos para calificar a Medicaid, pero bajos para pagar un seguro médico privado. 

En este caso, los copagos varían en función de si las familias deben pagar una cuota de inscripción anual por sus hijos o no.

Los copagos de NC Health Choice for Children para familias que no deben pagar una cuota de inscripción anual por sus hijos son:

  • Visitas al consultorio: $0
  • Recetas de medicamentos genéricos, medicamentos de marca cuando no hay genéricos disponibles, medicamentos de venta libre (OTC, en inglés): $1
  • Recetas de medicamentos de marca cuando hay genéricos disponibles: $3
  • Visitas no urgentes al departamento de emergencias: $10

Los copagos de NC Health Choice for Children para familias que sí deben pagar una cuota de inscripción anual por sus hijos son:

  • Visitas al consultorio o visitas al hospital como paciente ambulatorio: $5
  • Recetas de medicamentos genéricos, medicamentos de marca cuando no hay genéricos disponibles, medicamentos de venta libre (OTC, en inglés): $1
  • Recetas de medicamentos de marca cuando hay genéricos disponibles: $10
  • Visitas no urgentes al departamento de emergencias: $25

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