Antes de comprar un seguro de salud en el Mercado de Seguros o “Marketplace” de Carolina del Norte, para elegir el plan adecuado se deben considerar varios factores.
Aunque hay numerosas cuestiones para tener en cuenta al decidirse por un plan de salud, hay cinco aspectos que pueden servir como un buen punto de partida:
El deducible: es la cantidad de pagos antes de que el plan de salud cubra los costos de los servicios médicos.
Si es probable que se tenga una cirugía o muchos gastos de atención médica, se recomienda un deducible más bajo, que es el monto que se paga antes de que el plan de salud cubra los costos.
La red: los hospitales, proveedores de cuidado de salud y laboratorios con los que la compañía aseguradora ha negociado tarifas más bajas por prestar servicios para el cuidado de salud.
Aquí se puede determinar si el médico primario que se tiene está dentro de la red del plan.
Proveedores: cuidado primario y especialistas. Puede que se quiera elegir un plan donde el proveedor de salud que se consulta regularmente esté en la red para evitar costos adicionales.
Recetas: cualquier medicamento que se tome que haya sido recetado por el médico. Los diferentes planes podrían tener copagos diferentes para las recetas cubiertas. Es importante consultar el plan para comprender cuál es la cobertura de los medicamentos recetados.
Beneficios de valor adicional: cualquier aspecto adicional que el plan de salud ofrezca, como acceso a aplicaciones móviles o descuentos. Aunque puede que no se elija un plan por los beneficios adicionales, es bueno saber si tu plan incluye servicio al cliente 24/7 o programas de descuentos.
Quién puede comprar el seguro de salud
Para calificar para la cobertura a través del Mercado de Seguros de Carolina del Norte, usted debe:
- Vivir en Carolina del Norte
- Estar legalmente presente en Estados Unidos (beneficiarios de DACA ahora están incluidos, así como otros inmigrantes)
- No estar encarcelado
- No estar enrolado en Medicare
Quién puede recibir asistencia financiera
La elegibilidad para recibir asistencia financiera (subsidios para las primas y reducciones de costos compartidos) depende de los ingresos y de cómo se comparan con el costo del segundo plan Silver de menor costo en el área, que depende de la edad y ubicación.
Además, para calificar para recibir asistencia financiera con un plan del Mercado, debe:
- No tener acceso a una cobertura de salud asequible a través del empleador. Si el empleador ofrece cobertura, pero usted cree que es demasiado costosa, puede usar la Calculadora de Asequibilidad del Plan de Salud para Empleadores para ver si podría calificar para subsidios de primas en el Mercado
- No ser elegible para Medicaid o CHIP
- No ser elegible para la Parte A de Medicare sin prima
- Si está casado, se debe presentar una declaración de impuestos conjunta
- No poder ser reclamado por otra persona como dependiente fiscal
Guía con recursos de ayuda por el Huracán Helene
Más información
Si desea obtener más información, y tener respuestas a preguntas, puede ir al sitio del Marketplace o Mercado de Seguros en español, donde también puede escoger la cobertura y obtener ayuda de un navegador.
PODCAST
Después de la tormenta
Hace un año, el huracán Helene golpeó al oeste de Carolina del Norte. La comunidad latina respondió con algo más fuerte que la tormenta: solidaridad.
🎧 En este episodio, conoce cómo las organizaciones latinas transformaron la crisis en resiliencia.
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