Infinidad de llamadas telefónicas de telemercadeo, mensajes de texto, y correos electrónicos, son parte de las estrategias que los agentes de seguros de salud utilizan para captar usuarios durante la temporada de inscripción al Mercado de Seguros de Salud usualmente en los últimos meses del año.
Pero por lo general estos agentes y compañías intermediarias obtienen incentivos para captar consumidores e inscribirlos en el Mercado de Seguros. Pero el problema es cuando inscriben a las personas sin ser elegibles para recibir la cobertura médica y lo hacen sin su conocimiento y consentimiento.
Al momento de tratar obtener recetas médicas o presentar sus declaraciones de impuestos, estas personas se dan cuenta que fueron engañadas.
Este fenómeno, que se ha presentado en los últimos años fue denunciado en noviembre por la organización Centro de Apoyo Legal de Charlotte (CCLA).
Los navegadores certificados ayudan gratis a las víctimas de fraude
De acuerdo, con CCLA, un consumidor que descubre que ha sido inscrito en un plan del Mercado sin su consentimiento o conocimiento, debe reportarlo como fraude al Mercado de Seguros Médicos.
La organización advierte, que incluso si las personas no se inscribieron por su propia voluntad, es posible que le deban dinero al IRS por los créditos tributarios de prima recibidos.
CCLA indica, que la persona puede acudir a los navegadores de seguros de salud certificados, y hablan español, que brindan asistencia gratuita a las personas afectadas por el fraude.
Natalie Marles, gerente de la Unidad de Navegadores de Seguros de Salud del Centro de Apoyo Legal de Charlotte, señala, que los navegadores brindan ayuda gratuita e imparcial a los consumidores del Mercado de Seguros de Salud.
“Además de ayudar a las personas a comprender la elegibilidad e inscribirse en Medicaid y la cobertura del Mercado, también ofrecemos asistencia con los procesos de apelación relacionados con la inscripción en un plan sin consentimiento en el mercado de Seguros”. Fue lo que dijo Marles respecto a la ayuda que brindan a las víctimas de este fraude.
Por otra parte, la organización destaca que los navegadores prestan su servicio al consumidor de manera gratuita y no reciben incentivos financieros por su asistencia. “Los navegadores de seguros de salud, no son agentes de seguros”, advierte.
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¿Qué debe hacer si es víctima de esta estafa?
El Centro de Apoyo Legal de Charlotte, Carolina del Norte, elaboró una lista de pasos a seguir si es víctima de un fraude de seguros de salud:
- Contacte con su representante del Mercado de Salud para cancelar cobertura
- Contacte con un navegador de seguros para ayuda con la información de la inscripción
- Espere por la llamada del Centro de Ayuda de Casos Complejos
A continuación, se describen los pasos.
- Pídale al representante del Mercado de Seguros que cancele cualquier cobertura activa actual en la que se haya inscrito de manera fraudulenta, para que no continúe recibiendo créditos tributarios de prima para los que puede no ser elegible.
- Póngase en contacto con un navegador de seguros de salud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para que le ayude a informar su inscripción sin su consentimiento.
- A continuación, el Centro de Ayuda de Casos Complejos del Mercado investigará su reclamo. Solo los navegadores pueden enviar este formulario, pero tanto usted como su navegador recibirán una llamada como parte de esta investigación en los días posteriores a la presentación del fraude de agente/corredor. Tras la investigación, se le informará del resultado y de los próximos pasos.
- Dependiendo del resultado de la reclamación por fraude, es posible que se reciba un formulario de impuestos 1095A enmendado que tendrá que presentar con su declaración de impuestos federales.
- Asegúrese de que el Mercado tenga la dirección postal correcta para usted
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Más recomendaciones sobre seguros de salud
La Clínica para Contribuyentes de Bajos Ingresos del Centro de Defensa Legal de Charlotte puede brindarle orientación con preguntas tributarias con respecto a su formulario 1095A.
Puede comunicarse con la clínica al 980-202-7329.
- También se recomienda que presente un reclamo por fraude de agente ante el Departamento de Seguros de Carolina del Norte.
- Visite ncdoi.gov o llame al 919-807-6840 (línea gratuita 888-680-7684). Su navegador puede ayudar con este proceso.
- Si cree que le han robado la identidad, debe denunciarlo a IdentityTheft.gov.
- Si tiene preguntas sobre este proceso, desea ayuda o simplemente desea comprender sus opciones de cobertura de salud, los navegadores de seguros de salud de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio pueden ayudarlo.
- Llame al 980-256-3782 (residentes de Mecklenburg, Cabarrus y Union Co.) o al 1-855-733-3711 (residentes de Carolina del Norte en otros condados) para obtener asistencia gratuita.
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